Calculadora do Gap Aniónico ajuda clínicos e estudantes a estimar íons não medidos a partir de eletrólitos de rotina e identificar problemas mistos de ácido-base. Ela segue as diretrizes clínicas padrão sobre o uso do gap aniónico e a correção da albumina, conforme resumido na revisão de Kraut & Madias (PubMed). Este tipo de ferramenta é especialmente relevante no Brasil, onde a monitorização de eletrólitos é crucial para o manejo de diversas condições clínicas.

Calculadora de Gap Aniónico

mmol/L
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Avançado
mEq/L
mmol/L
Gap Aniónico
—
Insira os valores

Uso educacional apenas. Confirme os intervalos com o laboratório local. Os padrões assumem 8–16 mEq/L sem K ou 12–20 mEq/L com K.

Refs: Kraut & Madias • Fórmula de Figge

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O que esta ferramenta faz

A ferramenta calcula o gap aniónico (GA) a partir de sódio, cloreto e bicarbonato, com a opção de incluir potássio. Ela pode ajustar o GA para albumina e compara as mudanças no GA e bicarbonato para rastrear distúrbios mistos (análise Δ-gap). Você obtém faixas claras, distintivos e dicas curtas.

Por que o gap aniónico é importante

O GA é uma visão rápida dos íons “não medidos” no sangue. Um GA alto geralmente sinaliza o acúmulo de ácidos. Um GA normal ou baixo pode indicar outros problemas, como hipercalemia, hipoalbuminemia ou efeitos do método laboratorial. Usado com pH e dióxido de carbono, o GA ajuda a restringir as causas da acidose metabólica e detectar padrões mistos.

Calculadora de Gap Aniónico com Correção de Albumina

Entradas que você pode inserir

  • Sódio (Na⁺): obrigatório.
  • Cloreto (Cl⁻): obrigatório.
  • Bicarbonato (HCO₃⁻): obrigatório.
  • Potássio (K⁺): opcional. Ative se seu laboratório incluir K⁺ no GA.
  • Albumina: opcional, suporta g/dL ou g/L para GA corrigido pela albumina.
  • GA Normal e HCO₃⁻ Normal: linhas de base opcionais para análise Δ-gap. Os padrões são 12 e 24.

Como usar

  1. Insira Na⁺, Cl⁻ e HCO₃⁻. Ative o potássio se você planeja incluir K⁺ e insira seu valor.
  2. Revise o resultado do Gap Aniónico e o distintivo (normal, alto ou baixo) com base no método selecionado.
  3. Para corrigir a albumina baixa, ative a Correção da Albumina, insira a albumina e a unidade. Veja o GA corrigido ao lado do GA bruto.
  4. Abra Avançado para definir o GA normal do seu site ou paciente e HCO₃⁻ se você usar análise Δ-gap. Leia a dica curta para rastrear distúrbios mistos.
  5. Use o botão Resetar para limpar tudo.

Fórmulas utilizadas

  • GA sem K⁺: GA = Na − (Cl + HCO₃)
  • GA com K⁺: GA = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • GA corrigido pela albumina (Figge):
    GAcorr = GA + 2.5 × (4 − albumina[g/dL])
    ou, equivalentemente, GA + 0.25 × (40 − albumina[g/L])
  • Termos Δ-gap: ΔGA = GA medido − GA normal; ΔHCO₃ = HCO₃ normal − HCO₃ medido
  • Verificações Δ-Δ:
    Visão da diferença: ΔGA − ΔHCO₃
    Visão da razão: ΔGA / ΔHCO₃

Interpretação dos resultados (regras simples)

  • GA alto: pense em acúmulo de ácidos. Verifique o histórico e lactato/cetonas/testes de toxinas conforme relevante.
  • GA normal com HCO₃⁻ baixo: pense em acidose hipercalêmica (não-gap).
  • Efeito da albumina: albumina baixa reduz o GA não corrigido. Sempre compare o bruto com o corrigido.
  • Dicas rápidas Δ-Δ:
    • ΔGA − ΔHCO₃ > +6 → sugere uma alcalose metabólica concomitante.
    • ΔGA − ΔHCO₃ < −6 → sugere uma acidose não-gap concomitante.
    • Perto de zero → as mudanças estão aproximadamente equilibradas.

Faixas de referência típicas

As faixas variam de acordo com o laboratório e o método. Com eletrodos seletivos de íons, o GA normal sem K⁺ pode ser ligeiramente inferior aos textos antigos. Como padrão prático:

  • Sem K⁺: cerca de 8–16 mEq/L.
  • Com K⁺: cerca de 12–20 mEq/L.

Use a faixa do seu laboratório local quando disponível.

Causas comuns de gap aniónico alto (mnemônico GOLD MARK)

  • Glicóis (etileno, propileno)
  • Oxoproline (acetaminofeno crônico)
  • L-lactato
  • D-lactato
  • Metanol
  • Aspirina (salicilatos)
  • Rinsuficiência renal (uremia)
  • Ketoacidose (DKA, alcoólica, por fome)

Unidades e arredondamento

Entradas e saídas usam mmol/L (mEq/L para esses íons). A ferramenta arredonda para uma casa decimal para legibilidade, mantendo a precisão interna adequada para uso clínico.

Exemplo prático

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ não incluído, albumina 2.0 g/dL.

  • GA = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → GA alto.
  • GAcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → alto mesmo após correção.
  • Com GA normal 12 e HCO₃⁻ normal 24: ΔGA = 6; ΔHCO₃ = 6; diferença Δ-Δ = 0 → sem sinal forte de um distúrbio misto por esta triagem simples.

Limitações e boas práticas

  • GA é uma ferramenta de triagem. Sempre interprete com pH, PaCO₂, lactato, cetonas, toxinas e a situação clínica.
  • Métodos laboratoriais e intervalos de referência diferem. Confirme suas faixas locais.
  • A correção da albumina ajuda quando a albumina está baixa, mas ainda é uma estimativa.

Nota de segurança

Esta calculadora é para educação e suporte ao fluxo de trabalho. Ela não diagnostica nem substitui o julgamento clínico.