Kalkulator Luka Anionowa pomaga klinicystom i studentom oszacować niezmierzone jony na podstawie rutynowych elektrolitów i zidentyfikować mieszane problemy kwasowo-zasadowe. Podąża za standardowymi wytycznymi klinicznymi dotyczącymi użycia luki anionowej i korekcji albuminy, jak podsumowano w przeglądzie autorstwa Kraut & Madias (PubMed). Narzędzie to jest szczególnie przydatne w polskich placówkach medycznych, gdzie monitorowanie elektrolitów jest kluczowe dla diagnozowania pacjentów.

Kalkulator luki anionowej

mmol/L
mmol/L
mmol/L
Zaawansowane
mEq/L
mmol/L
Luka anionowa
—
Wprowadź wartości

Tylko do użytku edukacyjnego. Potwierdź zakresy w lokalnym laboratorium. Domyślne wartości zakładają 8–16 mEq/L bez K lub 12–20 mEq/L z K.

Źródła: Kraut & Madias • Wzór Figge'a

Udostępnić to?
WhatsApp X Telegram Facebook LinkedIn Reddit

Co robi to narzędzie

Narzędzie oblicza lukę anionową (AG) na podstawie sodu, chlorku i wodorowęglanu, z opcją uwzględnienia potasu. Może dostosować AG do poziomu albuminy i porównuje zmiany w AG oraz wodorowęglanie, aby przesiewać mieszane zaburzenia (analiza Δ-luki). Otrzymujesz jasne zakresy, odznaki i krótkie wskazówki.

Dlaczego luka anionowa ma znaczenie

AG to szybki wskaźnik „niezmierzonych” jonów we krwi. Wysoka AG często sygnalizuje gromadzenie się kwasów. Normalna lub niska AG może wskazywać na inne problemy, takie jak hiperchloremia, hipoalbuminemia lub efekty metody laboratoryjnej. Używana z pH i dwutlenkiem węgla, AG pomaga zawęzić przyczyny kwasicy metabolicznej i wykryć mieszane wzorce.

Kalkulator luki anionowej z korekcją albuminy i Δ-Gap

Dane wejściowe, które możesz wprowadzić

  • Sód (Na⁺): wymagane.
  • Chlorek (Cl⁻): wymagane.
  • Wodorowęglan (HCO₃⁻): wymagane.
  • Potas (K⁺): opcjonalne. Włącz, jeśli Twoje laboratorium uwzględnia go w AG.
  • Albumina: opcjonalne, wspiera g/dL lub g/L dla skorygowanej AG.
  • Normalna AG i normalny HCO₃⁻: opcjonalne wartości bazowe dla analizy Δ-luki. Domyślne wartości to 12 i 24.

Jak to używać

  1. Wprowadź Na⁺, Cl⁻ i HCO₃⁻. Włącz potas, jeśli planujesz uwzględnić K⁺ i wprowadź jego wartość.
  2. Sprawdź wynik Luki Anionowej oraz odznakę (normalna, wysoka lub niska) na podstawie wybranej metody.
  3. Aby skorygować niską albuminę, włącz Korekcję albuminy, wprowadź poziom albuminy i jednostkę. Zobacz skorygowaną AG obok surowej AG.
  4. Otwórz Zaawansowane, aby ustawić normalną AG i HCO₃⁻ dla Twojej strony lub pacjenta, jeśli używasz analizy Δ-luki. Przeczytaj krótką wskazówkę, aby przesiewać mieszane zaburzenia.
  5. Użyj przycisku Resetuj, aby wyczyścić wszystko.

Wykorzystywane wzory

  • AG bez K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • AG z K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • Skorygowana AG (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − albumina[g/dL])
    lub równoważnie AG + 0.25 × (40 − albumina[g/L])
  • Terminy Δ-luki: ΔAG = zmierzona AG − normalna AG; ΔHCO₃ = normalny HCO₃ − zmierzony HCO₃
  • Kontrole Δ-Δ:
    Widok różnicy: ΔAG − ΔHCO₃
    Widok stosunku: ΔAG / ΔHCO₃

Interpretacja wyników (proste zasady)

  • Wysoka AG: myśl o akumulacji kwasów. Sprawdź historię oraz poziomy mleczanów/ketonów/toksyków, jeśli to istotne.
  • Normalna AG z niskim HCO₃⁻: myśl o kwasicy hiperchloremicznej (bez luki).
  • Efekt albuminy: niska albumina obniża niepoprawioną AG. Zawsze porównuj surową z skorygowaną.
  • Szybkie wskazówki Δ-Δ:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → sugeruje współistniejącą alkalozę metaboliczną.
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → sugeruje współistniejącą kwasicę bez luki.
    • Prawie zero → zmiany są w przybliżeniu dopasowane.

Typowe zakresy referencyjne

Zakresy różnią się w zależności od laboratorium i metody. Przy elektrodach selektywnych dla jonów, normalna AG bez K⁺ może być nieco niższa niż w starszych tekstach. Jako praktyczny domyślny:

  • Bez K⁺: około 8–16 mEq/L.
  • Z K⁺: około 12–20 mEq/L.

Użyj zakresu swojego lokalnego laboratorium, gdy jest dostępny.

Typowe przyczyny wysokiej luki anionowej (mnemonik GOLD MARK)

  • Glikole (etylenowy, propilenowy)
  • Oxoproline (przewlekłe stosowanie paracetamolu)
  • L-mleczan
  • D-mleczan
  • Metanol
  • Aspiryna (salicylany)
  • Renopatia (uremii)
  • Kwasiczka ketonowa (DKA, alkoholowa, głodowa)

Jednostki i zaokrąglanie

Dane wejściowe i wyjściowe używają mmol/L (mEq/L dla tych jonów). Narzędzie zaokrągla do jednego miejsca po przecinku dla czytelności, zachowując jednocześnie odpowiednią precyzję wewnętrzną do użytku klinicznego.

Przykład obliczeniowy

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ nie uwzględniony, albumina 2.0 g/dL.

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → wysoka AG.
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → wysoka nawet po korekcji.
  • Przy normalnej AG 12 i normalnym HCO₃⁻ 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; różnica Δ-Δ = 0 → brak silnego sygnału o mieszanym zaburzeniu w tym prostym przesiewie.

Ograniczenia i dobre praktyki

  • AG jest narzędziem przesiewowym. Zawsze interpretuj w kontekście pH, PaCO₂, mleczanów, ketonów, toksyn i obrazu klinicznego.
  • Metody laboratoryjne i zakresy referencyjne różnią się. Potwierdź lokalne zakresy.
  • Korekcja albuminy pomaga, gdy albumina jest niska, ale nadal jest to tylko oszacowanie.

Uwaga dotycząca bezpieczeństwa

Ten kalkulator jest przeznaczony do celów edukacyjnych i wsparcia w pracy. Nie diagnozuje ani nie zastępuje osądu klinicznego.