Calcolatore del Gap Anionico con Correzione Albumina

Calcolatore del Gap Anionico aiuta i clinici e gli studenti a stimare gli ioni non misurati dagli elettroliti di routine e a individuare problemi misti di acido-base. Segue le linee guida cliniche standard sull’uso del gap anionico e la correzione dell’albumina, come riassunto nella revisione di Kraut & Madias (PubMed). Questo strumento è particolarmente utile per i professionisti della salute in Italia, dove la gestione dei disturbi acido-base è fondamentale nella pratica clinica.

Calcolatore del Gap Anionico

Sodio (Na⁺) mmol/L

Cloruro (Cl⁻) mmol/L

Bicarbonato (HCO₃⁻) mmol/L

Includere potassio (K⁺) nel GA

Correzione dell'albumina

Avanzate

GA Normale mEq/L

HCO₃⁻ Normale mmol/L

Gap Anionico

—

Inserisci valori

Uso educativo solo. Conferma i valori con il laboratorio locale. I valori predefiniti assumono 8–16 mEq/L senza K o 12–20 mEq/L con K.

Riferimenti: Kraut & Madias • Formula di Figge

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Cosa fa questo strumento

Lo strumento calcola il gap anionico (AG) a partire da sodio, cloruro e bicarbonato, con un’opzione per includere il potassio. Può regolare l’AG per l’albumina e confrontare le variazioni nell’AG e nel bicarbonato per individuare disturbi misti (analisi Δ-gap). Ricevi intervalli chiari, distintivi e brevi suggerimenti.

Perché il gap anionico è importante

AG è una visione rapida degli ioni “non misurati” nel sangue. Un AG elevato spesso segnala l’accumulo di acidi. Un AG normale o basso può indicare altri problemi come ipercloremia, ipoalbuminemia o effetti del metodo di laboratorio. Usato insieme al pH e al biossido di carbonio, l’AG aiuta a restringere le cause dell’acidosi metabolica e a rilevare schemi misti.

Input che puoi inserire

Sodio (Na⁺): obbligatorio.
Cloruro (Cl⁻): obbligatorio.
Bicarbonato (HCO₃⁻): obbligatorio.
Potassio (K⁺): facoltativo. Attiva se il tuo laboratorio lo include nell’AG.
Albumina: facoltativa, supporta g/dL o g/L per l’AG corretto per albumina.
AG normale e HCO₃⁻ normale: valori di riferimento facoltativi per l’analisi Δ-gap. I valori predefiniti sono 12 e 24.

Come usarlo

Inserisci Na⁺, Cl⁻ e HCO₃⁻. Attiva il potassio se intendi includere K⁺ e inserisci il suo valore.
Controlla il risultato del Gap Anionico e il distintivo (normale, alto o basso) in base al metodo selezionato.
Per correggere l’albumina bassa, attiva Correzione dell’Albumina, inserisci l’albumina e l’unità. Vedi l’AG corretto accanto all’AG grezzo.
Apri Avanzato per impostare l’AG normale e l’HCO₃⁻ del tuo sito o paziente se utilizzi l’analisi Δ-gap. Leggi il breve suggerimento per individuare disturbi misti.
Usa il pulsante Reset per cancellare tutto.

Formule utilizzate

AG senza K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
AG con K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
AG corretto per albumina (Figge):
AG_corr = AG + 2.5 × (4 − albumina[g/dL])
o equivalentemente AG + 0.25 × (40 − albumina[g/L])
Termini Δ-gap: ΔAG = AG misurato − AG normale; ΔHCO₃ = HCO₃ normale − HCO₃ misurato
Controlli Δ-Δ:
Vista della differenza: ΔAG − ΔHCO₃
Vista del rapporto: ΔAG / ΔHCO₃

Interpretazione dei risultati (regole pratiche semplici)

AG alto: pensa all’accumulo di acidi. Controlla la storia e i livelli di lattato/chetoni/scremature tossiche se rilevanti.
AG normale con HCO₃⁻ basso: pensa all’acidosi ipercloremica (non-gap).
Effetto dell’albumina: l’albumina bassa abbassa l’AG non corretto. Confronta sempre il grezzo con il corretto.
Suggerimenti rapidi Δ-Δ:
- ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → suggerisce un’acidosi metabolica concomitante.
- ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → suggerisce un’acidosi non-gap concomitante.
- Vicino a zero → le variazioni sono approssimativamente corrispondenti.

Intervalli di riferimento tipici

Gli intervalli variano a seconda del laboratorio e del metodo. Con elettrodi selettivi per ioni, l’AG normale senza K⁺ può tendere leggermente a valori più bassi rispetto ai testi tradizionali. Come valore predefinito pratico:

Senze K⁺: circa 8–16 mEq/L.
Con K⁺: circa 12–20 mEq/L.

Utilizza l’intervallo del tuo laboratorio locale quando disponibile.

Cause comuni di gap anionico elevato (mnemonico GOLD MARK)

Glicoli (etilene, propilene)
Oxoproline (acetaminofene cronico)
L-lattato
D-lattato
Metano
Aspirina (salicilati)
Reni in insufficienza (uremia)
Ketoacidosi (DKA, alcolica, da digiuno)

Unità e arrotondamento

Gli input e gli output utilizzano mmol/L (mEq/L per questi ioni). Lo strumento arrotonda a una cifra decimale per leggibilità mantenendo una precisione interna adeguata per l’uso clinico.

Esempio pratico

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ non incluso, albumina 2.0 g/dL.

AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → AG alto.
AG_corr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → alto anche dopo correzione.
Con AG normale 12 e HCO₃⁻ normale 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; differenza Δ-Δ = 0 → nessun segnale forte di un disturbo misto da questo semplice screening.

Limitazioni e buone pratiche

AG è un aiuto per lo screening. Interpreta sempre con pH, PaCO₂, lattato, chetoni, tossine e il quadro clinico.
I metodi di laboratorio e gli intervalli di riferimento differiscono. Conferma i tuoi intervalli locali.
La correzione dell’albumina è utile quando l’albumina è bassa, ma è comunque una stima.

Nota di sicurezza

Questo calcolatore è per scopi educativi e di supporto al flusso di lavoro. Non diagnostica né sostituisce il giudizio clinico.

Calcolatore del Gap Anionico con Correzione Albumina