Calculateur de l’écart anionique aide les cliniciens et les étudiants à estimer les ions non mesurés à partir des électrolytes de routine et à repérer les problèmes mixtes d’acide-base. Il suit les recommandations cliniques standard sur l’utilisation de l’écart anionique et la correction de l’albumine, comme résumé dans la revue de Kraut & Madias (PubMed). Cet outil est particulièrement utile pour les professionnels de santé en France, où la surveillance des électrolytes est essentielle dans la pratique clinique.

Calculateur de l'écart anionique

mmol/L
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Avancé
mEq/L
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Écart anionique
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Entrez des valeurs

Utilisation éducative uniquement. Confirmez les plages avec le laboratoire local. Les valeurs par défaut supposent 8–16 mEq/L sans K ou 12–20 mEq/L avec K.

Références : Kraut & Madias • Formule de Figge

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Ce que fait cet outil

L’outil calcule l’écart anionique (EA) à partir du sodium, du chlorure et du bicarbonate, avec une option pour inclure le potassium. Il peut ajuster l’EA pour l’albumine et comparer les changements dans l’EA et le bicarbonate pour dépister les troubles mixtes (analyse Δ-gap). Vous obtenez des plages claires, des badges et des indices courts.

Pourquoi l’écart anionique est important

L’EA est une vue rapide des ions « non mesurés » dans le sang. Un EA élevé signale souvent l’accumulation d’acides. Un EA normal ou bas peut indiquer d’autres problèmes tels que l’hyperchlorémie, l’hypoalbuminémie ou des effets de méthode de laboratoire. Utilisé avec le pH et le dioxyde de carbone, l’EA aide à restreindre les causes de l’acidose métabolique et à détecter des motifs mixtes.

Calculateur de l'écart anionique avec correction d'albumine

Entrées que vous pouvez saisir

  • Sodium (Na⁺) : requis.
  • Chlorure (Cl⁻) : requis.
  • Bicarbonate (HCO₃⁻) : requis.
  • Potassium (K⁺) : optionnel. Activez-le si votre laboratoire l’inclut dans l’EA.
  • Albumine : optionnel, prend en charge g/dL ou g/L pour l’EA corrigé par l’albumine.
  • EA normal et HCO₃⁻ normal : valeurs de référence optionnelles pour l’analyse Δ-gap. Les valeurs par défaut sont 12 et 24.

Comment l’utiliser

  1. Saisissez Na⁺, Cl⁻ et HCO₃⁻. Activez le potassium si vous prévoyez d’inclure K⁺ et saisissez sa valeur.
  2. Examinez le résultat de l’écart anionique et le badge (normal, élevé ou bas) en fonction de la méthode sélectionnée.
  3. Pour corriger une faible albumine, activez Correction de l’albumine, saisissez l’albumine et l’unité. Consultez l’EA corrigé à côté de l’EA brut.
  4. Ouvrez Avancé pour définir l’EA normal et le HCO₃⁻ de votre site ou de votre patient si vous utilisez l’analyse Δ-gap. Lisez l’indice court pour dépister les troubles mixtes.
  5. Utilisez le bouton Réinitialiser pour tout effacer.

Formules utilisées

  • EA sans K⁺ : EA = Na − (Cl + HCO₃)
  • EA avec K⁺ : EA = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • EA corrigé par l’albumine (Figge) :
    EAcorr = EA + 2.5 × (4 − albumine[g/dL])
    ou équivalemment EA + 0.25 × (40 − albumine[g/L])
  • Termes Δ-gap : ΔEA = EA mesuré − EA normal ; ΔHCO₃ = HCO₃ normal − HCO₃ mesuré
  • Vérifications Δ-Δ :
    Vue de différence : ΔEA − ΔHCO₃
    Vue de ratio : ΔEA / ΔHCO₃

Interprétation des résultats (règles simples)

  • EA élevé : pensez à l’accumulation d’acides. Vérifiez l’historique et les lactates/cétones/écrans de toxines si pertinent.
  • EA normal avec HCO₃⁻ bas : pensez à l’acidose hyperchlorémique (non-gap).
  • Effet de l’albumine : une faible albumine abaisse l’EA non corrigé. Comparez toujours brut et corrigé.
  • Indices rapides Δ-Δ :
    • ΔEA − ΔHCO₃ > +6 → suggère une alcalose métabolique concomitante.
    • ΔEA − ΔHCO₃ < −6 → suggère une acidose non-gap concomitante.
    • Proche de zéro → les changements sont à peu près équivalents.

Plages de référence typiques

Les plages varient selon le laboratoire et la méthode. Avec des électrodes sélectives d’ions, l’EA normal sans K⁺ peut être légèrement inférieur aux textes anciens. Comme valeur par défaut pratique :

  • Sans K⁺ : environ 8–16 mEq/L.
  • Avec K⁺ : environ 12–20 mEq/L.

Utilisez la plage de votre laboratoire local lorsque disponible.

Causes courantes d’un écart anionique élevé (mnémotechnique GOLD MARK)

  • Glycols (éthylène, propylène)
  • Oxoproline (acétaminophène chronique)
  • L-lactate
  • D-lactate
  • Méthanol
  • Aspirine (salicylates)
  • Reins insuffisance (urémie)
  • Kétoacidose (DKA, alcoolique, famine)

Unités et arrondi

Les entrées et sorties utilisent mmol/L (mEq/L pour ces ions). L’outil arrondit à une décimale pour la lisibilité tout en maintenant une précision interne adéquate pour un usage clinique.

Exemple pratique

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ non inclus, albumine 2.0 g/dL.

  • EA = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → EA élevé.
  • EAcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → élevé même après correction.
  • Avec un EA normal de 12 et un HCO₃⁻ normal de 24 : ΔEA = 6 ; ΔHCO₃ = 6 ; différence Δ-Δ = 0 → aucun signal fort d’un trouble mixte par ce dépistage simple.

Limitations et bonnes pratiques

  • L’EA est un outil de dépistage. Interprétez toujours avec le pH, PaCO₂, lactate, cétones, toxines et le tableau clinique.
  • Les méthodes de laboratoire et les intervalles de référence diffèrent. Confirmez vos plages locales.
  • La correction de l’albumine aide lorsque l’albumine est basse, mais c’est toujours une estimation.

Note de sécurité

Ce calculateur est destiné à l’éducation et au soutien des flux de travail. Il ne diagnostique pas et ne remplace pas le jugement clinique.