Calculadora de Brecha Aniónica ayuda a clínicos y estudiantes a estimar iones no medidos a partir de electrolitos de rutina y detectar problemas mixtos de ácido-base. Sigue la guía clínica estándar sobre el uso de la brecha aniónica y la corrección de albúmina, como se resume en la revisión de Kraut & Madias (PubMed). Este tipo de herramienta es especialmente útil en países como España, donde el manejo de electrolitos es crucial en la atención médica.

Calculadora de Brecha Aniónica

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Avanzado
mEq/L
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Brecha Aniónica
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Ingrese valores

Uso educativo solamente. Confirme los rangos con el laboratorio local. Los valores predeterminados asumen 8–16 mEq/L sin K o 12–20 mEq/L con K.

Refs: Kraut & Madias • Fórmula de Figge

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Qué hace esta herramienta

La herramienta calcula la brecha aniónica (BA) a partir de sodio, cloruro y bicarbonato, con una opción para incluir potasio. Puede ajustar la BA para la albúmina y compara los cambios en la BA y bicarbonato para detectar trastornos mixtos (análisis de Δ-brecha). Obtienes rangos claros, insignias y pistas breves.

Por qué importa la brecha aniónica

La BA es una vista rápida de los iones “no medidos” en la sangre. Una BA alta a menudo señala la acumulación de ácidos. Una BA normal o baja puede indicar otros problemas como hipercloremia, hipoalbuminemia o efectos del método de laboratorio. Usada junto con el pH y el dióxido de carbono, la BA ayuda a reducir las causas de acidosis metabólica y detectar patrones mixtos.

Calculadora de Brecha Aniónica con Corrección de Albúmina

Entradas que puedes ingresar

  • Sodio (Na⁺): requerido.
  • Cloruro (Cl⁻): requerido.
  • Bicarbonato (HCO₃⁻): requerido.
  • Potasio (K⁺): opcional. Activa si tu laboratorio lo incluye en la BA.
  • Albúmina: opcional, admite g/dL o g/L para la BA corregida por albúmina.
  • BA Normal y HCO₃⁻ Normal: líneas de base opcionales para el análisis de Δ-brecha. Los valores predeterminados son 12 y 24.

Cómo usarlo

  1. Ingresa Na⁺, Cl⁻ y HCO₃⁻. Activa el potasio si planeas incluir K⁺ e ingresa su valor.
  2. Revisa el resultado de la Brecha Aniónica y la insignia (normal, alta o baja) según el método seleccionado.
  3. Para corregir por baja albúmina, activa la corrección de albúmina, ingresa la albúmina y la unidad. Consulta la BA corregida junto a la BA bruta.
  4. Abre Avanzado para establecer la BA normal y HCO₃⁻ de tu sitio o paciente si usas análisis de Δ-brecha. Lee la pista breve para detectar trastornos mixtos.
  5. Usa el botón Restablecer para borrar todo.

Fórmulas utilizadas

  • BA sin K⁺: BA = Na − (Cl + HCO₃)
  • BA con K⁺: BA = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • BA corregida por albúmina (Figge):
    BAcorr = BA + 2.5 × (4 − albúmina[g/dL])
    o de manera equivalente BA + 0.25 × (40 − albúmina[g/L])
  • Términos de Δ-brecha: ΔBA = BA medida − BA normal; ΔHCO₃ = HCO₃ normal − HCO₃ medido
  • Verificaciones de Δ-Δ:
    Vista de diferencia: ΔBA − ΔHCO₃
    Vista de razón: ΔBA / ΔHCO₃

Interpretación de los resultados (reglas simples)

  • BA alta: piensa en acumulación de ácidos. Revisa la historia y lactato/cetonas/pruebas de toxinas según sea relevante.
  • BA normal con bajo HCO₃⁻: piensa en acidosis hiperclorémica (no de brecha).
  • Efecto de la albúmina: la baja albúmina reduce la BA no corregida. Siempre compara la bruta con la corregida.
  • Pistas rápidas de Δ-Δ:
    • ΔBA − ΔHCO₃ > +6 → sugiere una alcalosis metabólica concurrente.
    • ΔBA − ΔHCO₃ < −6 → sugiere una acidosis no de brecha concurrente.
    • Cerca de cero → los cambios están aproximadamente igualados.

Rangos de referencia típicos

Los rangos varían según el laboratorio y el método. Con electrodos selectivos de iones, la BA normal sin K⁺ puede ser ligeramente más baja que los textos antiguos. Como un valor predeterminado práctico:

  • Sin K⁺: alrededor de 8–16 mEq/L.
  • Con K⁺: alrededor de 12–20 mEq/L.

Usa el rango de tu laboratorio local cuando esté disponible.

Causas comunes de brecha aniónica alta (mnemotécnico GOLD MARK)

  • Glicoles (etileno, propileno)
  • Oxoproline (acetaminofén crónico)
  • L-lactato
  • D-lactato
  • Metanol
  • Aspirina (salicilatos)
  • Renal falla (uremia)
  • Ketoacidosis (DKA, alcohólica, por inanición)

Unidades y redondeo

Las entradas y salidas utilizan mmol/L (mEq/L para estos iones). La herramienta redondea a un decimal para facilitar la lectura mientras mantiene una precisión interna adecuada para el uso clínico.

Ejemplo trabajado

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ no incluido, albúmina 2.0 g/dL.

  • BA = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → BA alta.
  • BAcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → alta incluso después de la corrección.
  • Con BA normal 12 y HCO₃⁻ normal 24: ΔBA = 6; ΔHCO₃ = 6; diferencia Δ-Δ = 0 → no hay una señal fuerte de un trastorno mixto según esta simple evaluación.

Limitaciones y buenas prácticas

  • La BA es una ayuda de detección. Siempre interpreta junto con el pH, PaCO₂, lactato, cetonas, toxinas y el cuadro clínico.
  • Los métodos de laboratorio y los intervalos de referencia difieren. Confirma tus rangos locales.
  • La corrección de albúmina ayuda cuando la albúmina es baja, pero sigue siendo una estimación.

Nota de seguridad

Esta calculadora es para educación y apoyo en el flujo de trabajo. No diagnostica ni reemplaza el juicio clínico.