Máy Tính Khoảng Cách Anion giúp các bác sĩ và sinh viên ước lượng các ion không đo được từ các điện giải thông thường và phát hiện các vấn đề về axit-bazơ hỗn hợp. Nó tuân theo hướng dẫn lâm sàng tiêu chuẩn về việc sử dụng khoảng cách anion và điều chỉnh albumin như được tóm tắt trong bài đánh giá của Kraut & Madias (PubMed). Công cụ này đặc biệt hữu ích cho các bác sĩ tại Việt Nam, nơi mà việc theo dõi và chẩn đoán các rối loạn điện giải là rất quan trọng trong chăm sóc sức khỏe.

Máy Tính Khoảng Anion

mmol/L
mmol/L
mmol/L
Nâng cao
mEq/L
mmol/L
Khoảng Anion
—
Nhập giá trị

Chỉ sử dụng cho mục đích giáo dục. Xác nhận các khoảng giá trị với phòng thí nghiệm địa phương. Mặc định giả định 8–16 mEq/L không có K hoặc 12–20 mEq/L có K.

Tài liệu tham khảo: Kraut & Madias • Công thức Figge

Chia sẻ nội dung này?
WhatsApp X Telegram Facebook LinkedIn Reddit

Công cụ này làm gì

Công cụ tính toán khoảng cách anion (AG) từ natri, clo và bicarbonate, với tùy chọn bao gồm kali. Nó có thể điều chỉnh AG cho albumin và so sánh sự thay đổi trong AG và bicarbonate để sàng lọc các rối loạn hỗn hợp (phân tích Δ-gap). Bạn sẽ nhận được các khoảng rõ ràng, huy hiệu và các gợi ý ngắn gọn.

Tại sao khoảng cách anion lại quan trọng

AG là một cái nhìn nhanh về các ion “không đo được” trong máu. Một AG cao thường báo hiệu sự tích tụ của axit. Một AG bình thường hoặc thấp có thể chỉ ra các vấn đề khác như tăng clo máu, giảm albumin, hoặc ảnh hưởng của phương pháp xét nghiệm. Khi được sử dụng cùng với pH và carbon dioxide, AG giúp thu hẹp nguyên nhân của toan chuyển hóa và phát hiện các mẫu hỗn hợp.

Công cụ Tính Toán Khoảng Anion với Sửa Albumin

Các đầu vào bạn có thể nhập

  • Natri (Na⁺): bắt buộc.
  • Clorua (Cl⁻): bắt buộc.
  • Bicarbonate (HCO₃⁻): bắt buộc.
  • Kali (K⁺): tùy chọn. Bật nếu phòng thí nghiệm của bạn bao gồm nó trong AG.
  • Albumin: tùy chọn, hỗ trợ g/dL hoặc g/L cho AG đã điều chỉnh albumin.
  • AG bình thường và HCO₃⁻ bình thường: tùy chọn các mức cơ sở cho phân tích Δ-gap. Mặc định là 12 và 24.

Cách sử dụng

  1. Nhập Na⁺, Cl⁻ và HCO₃⁻. Bật kali nếu bạn dự định bao gồm K⁺ và nhập giá trị của nó.
  2. Xem kết quả Khoảng Cách Anion và huy hiệu (bình thường, cao hoặc thấp) dựa trên phương pháp đã chọn.
  3. Để điều chỉnh cho albumin thấp, bật Điều chỉnh albumin, nhập albumin và đơn vị. Xem AG đã điều chỉnh bên cạnh AG thô.
  4. Mở Nâng cao để thiết lập AG bình thường và HCO₃⁻ của trang web hoặc bệnh nhân của bạn nếu bạn sử dụng phân tích Δ-gap. Đọc gợi ý ngắn để sàng lọc các rối loạn hỗn hợp.
  5. Sử dụng nút Đặt lại để xóa mọi thứ.

Các công thức được sử dụng

  • AG không có K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • AG có K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • AG đã điều chỉnh albumin (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − albumin[g/dL])
    hoặc tương đương AG + 0.25 × (40 − albumin[g/L])
  • Các thuật ngữ Δ-gap: ΔAG = AG đo được − AG bình thường; ΔHCO₃ = HCO₃ bình thường − HCO₃ đo được
  • Các kiểm tra Δ-Δ:
    Xem sự khác biệt: ΔAG − ΔHCO₃
    Xem tỷ lệ: ΔAG / ΔHCO₃

Giải thích kết quả (các quy tắc đơn giản)

  • AG cao: nghĩ đến sự tích tụ axit. Kiểm tra lịch sử và lactate/ketone/xét nghiệm độc tố nếu có liên quan.
  • AG bình thường với HCO₃⁻ thấp: nghĩ đến toan tăng clo (không có khoảng cách).
  • Ảnh hưởng của albumin: albumin thấp làm giảm AG chưa điều chỉnh. Luôn so sánh AG thô với AG đã điều chỉnh.
  • Các gợi ý nhanh Δ-Δ:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → gợi ý một toan chuyển hóa đồng thời.
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → gợi ý một toan không có khoảng cách đồng thời.
    • Gần bằng không → các thay đổi gần như tương ứng.

Khoảng tham chiếu điển hình

Các khoảng này thay đổi theo phòng thí nghiệm và phương pháp. Với các điện cực chọn lọc ion, AG bình thường không có K⁺ có thể thấp hơn một chút so với các tài liệu cũ. Là một mặc định thực tế:

  • Không có K⁺: khoảng 8–16 mEq/L.
  • Có K⁺: khoảng 12–20 mEq/L.

Sử dụng khoảng của phòng thí nghiệm địa phương của bạn khi có sẵn.

Các nguyên nhân phổ biến của khoảng cách anion cao (mnemonic GOLD MARK)

  • Glycols (ethylene, propylene)
  • Oxoproline (acetaminophen mãn tính)
  • L-lactate
  • D-lactate
  • Methanol
  • Aspirin (salicylates)
  • Renal failure (uremia)
  • Ketoacidosis (DKA, rượu, đói)

Đơn vị và làm tròn

Các đầu vào và đầu ra sử dụng mmol/L (mEq/L cho các ion này). Công cụ làm tròn đến một chữ số thập phân để dễ đọc trong khi giữ độ chính xác nội bộ đủ cho việc sử dụng lâm sàng.

Ví dụ đã làm

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ không bao gồm, albumin 2.0 g/dL.

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → AG cao.
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → vẫn cao ngay cả sau khi điều chỉnh.
  • Với AG bình thường 12 và HCO₃⁻ bình thường 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; sự khác biệt Δ-Δ = 0 → không có tín hiệu mạnh về một rối loạn hỗn hợp theo cách sàng lọc đơn giản này.

Giới hạn và thực hành tốt

  • AG là một công cụ hỗ trợ sàng lọc. Luôn giải thích cùng với pH, PaCO₂, lactate, ketone, độc tố và bức tranh lâm sàng.
  • Các phương pháp phòng thí nghiệm và khoảng tham chiếu khác nhau. Xác nhận các khoảng địa phương của bạn.
  • Điều chỉnh albumin giúp khi albumin thấp, nhưng vẫn chỉ là một ước lượng.

Ghi chú an toàn

Công cụ tính toán này chỉ dành cho giáo dục và hỗ trợ quy trình làm việc. Nó không chẩn đoán hoặc thay thế phán đoán lâm sàng.