Anion Gap Calculator helpt clinici en studenten bij het schatten van niet-gemeten ionen uit routinematige elektrolyten en het opsporen van gemengde zuur-baseproblemen. Het volgt de standaard klinische richtlijnen voor het gebruik van de anion gap en albuminecorrectie, zoals samengevat in de review van Kraut & Madias (PubMed). Dit hulpmiddel is bijzonder relevant voor de Nederlandse gezondheidszorg, waar nauwkeurige elektrolytenanalyses essentieel zijn voor het stellen van diagnoses.

Anion Gap Calculator

mmol/L
mmol/L
mmol/L
Geavanceerd
mEq/L
mmol/L
Anion Gap
—
Voer waarden in

Alleen voor educatief gebruik. Bevestig de waarden met het lokale laboratorium. Standaardwaarden gaan uit van 8–16 mEq/L zonder K of 12–20 mEq/L met K.

Referenties: Kraut & Madias • Figge-formule

Dit delen?
WhatsApp X Telegram Facebook LinkedIn Reddit

Wat deze tool doet

De tool berekent de anion gap (AG) op basis van natrium, chloride en bicarbonaat, met de optie om kalium op te nemen. Het kan AG aanpassen voor albumine en vergelijkt veranderingen in AG en bicarbonaat om gemengde aandoeningen te screenen (Δ-gap analyse). Je krijgt duidelijke bereiken, badges en korte aanwijzingen.

Waarom anion gap belangrijk is

AG geeft een snel overzicht van “niet-gemeten” ionen in het bloed. Een hoge AG signaleert vaak de ophoping van zuren. Een normale of lage AG kan wijzen op andere problemen zoals hyperchloremie, hypoalbuminemie of effecten van laboratoriummethoden. Gebruikt in combinatie met pH en koolstofdioxide helpt AG om de oorzaken van metabole acidose te verkleinen en gemengde patronen te detecteren.

Anion Gap Calculator met Albuminecorrectie en Δ-Gap Analyse

Invoer die je kunt invoeren

  • Natrium (Na⁺): vereist.
  • Chloride (Cl⁻): vereist.
  • Bicarbonaat (HCO₃⁻): vereist.
  • Kalium (K⁺): optioneel. Zet aan als je laboratorium het opneemt in AG.
  • Albumine: optioneel, ondersteunt g/dL of g/L voor albumine-gecorrigeerde AG.
  • Normale AG en Normale HCO₃⁻: optionele basislijnen voor Δ-gap analyse. Standaardwaarden zijn 12 en 24.

Hoe het te gebruiken

  1. Voer Na⁺, Cl⁻ en HCO₃⁻ in. Zet kalium aan als je K⁺ wilt opnemen en voer de waarde in.
  2. Bekijk het Anion Gap resultaat en de badge (normaal, hoog of laag) op basis van de geselecteerde methode.
  3. Om te corrigeren voor laag albumine, zet Albuminecorrectie aan, voer albumine en eenheid in. Zie de gecorrigeerde AG naast de ruwe AG.
  4. Open Geavanceerd om de normale AG en HCO₃⁻ van jouw locatie of patiënt in te stellen als je Δ-gap analyse gebruikt. Lees de korte aanwijzing om te screenen op gemengde aandoeningen.
  5. Gebruik de Reset knop om alles te wissen.

Gebruikte formules

  • AG zonder K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • AG met K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • Albumine-gecorrigeerde AG (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − albumine[g/dL])
    of gelijkwaardig AG + 0.25 × (40 − albumine[g/L])
  • Δ-gap termen: ΔAG = gemeten AG − normale AG; ΔHCO₃ = normale HCO₃ − gemeten HCO₃
  • Δ-Δ controles:
    Verschilweergave: ΔAG − ΔHCO₃
    Verhoudingweergave: ΔAG / ΔHCO₃

Resultaten interpreteren (eenvoudige vuistregels)

  • Hoge AG: denk aan zuuraccumulatie. Controleer de geschiedenis en lactaat/ketonen/tox screens indien relevant.
  • Normale AG met lage HCO₃⁻: denk aan hyperchloremische (non-gap) acidose.
  • Albumine-effect: laag albumine verlaagt de ongecorrigeerde AG. Vergelijk altijd ruwe met gecorrigeerde waarden.
  • Δ-Δ snelle aanwijzingen:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → suggereert een gelijktijdige metabole alkalose.
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → suggereert een gelijktijdige non-gap acidose.
    • Dichtbij nul → veranderingen zijn ongeveer gelijk.

Typische referentiewaarden

Bereiken variëren per laboratorium en methode. Met ion-selectieve elektroden kan de normale AG zonder K⁺ iets lager zijn dan in oudere teksten. Als praktische standaard:

  • Zonder K⁺: ongeveer 8–16 mEq/L.
  • Met K⁺: ongeveer 12–20 mEq/L.

Gebruik het bereik van jouw lokale laboratorium wanneer beschikbaar.

Veelvoorkomende oorzaken van hoge anion gap (GOLD MARK mnemoniek)

  • Glycolen (ethyleen, propyleen)
  • Oxoproline (chronisch paracetamolgebruik)
  • L-lactaat
  • D-lactaat
  • Methanol
  • Aspirine (salicylaten)
  • Renaal falen (uremie)
  • Ketoacidose (DKA, alcoholisch, honger)

Eenheden en afronding

Invoer en uitvoer gebruiken mmol/L (mEq/L voor deze ionen). De tool rondt af op één decimaal voor leesbaarheid, terwijl de interne precisie adequaat blijft voor klinisch gebruik.

Voorbeeld

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ niet opgenomen, albumine 2.0 g/dL.

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → hoge AG.
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → hoog zelfs na correctie.
  • Met normale AG 12 en normale HCO₃⁻ 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; Δ-Δ verschil = 0 → geen sterke aanwijzing voor een gemengde aandoening volgens deze eenvoudige screening.

Beperkingen en goede praktijk

  • AG is een screeningshulpmiddel. Interpreteer altijd in combinatie met pH, PaCO₂, lactaat, ketonen, toxines en het klinische beeld.
  • Laboratoriummethoden en referentie-intervallen verschillen. Bevestig jouw lokale bereiken.
  • Albuminecorrectie helpt wanneer albumine laag is, maar het blijft een schatting.

Veiligheidsopmerking

Deze calculator is bedoeld voor educatie en workflowondersteuning. Het stelt geen diagnose en vervangt geen klinisch oordeel.