Kalkulátor aniontového gapu pomáhá klinikům a studentům odhadnout neměřené ionty z rutinních elektrolytů a odhalit smíšené acidobazické problémy. Řídí se standardními klinickými pokyny pro použití aniontového gapu a korekci albuminu, jak je shrnuto v přehledu od Krauta a Madiasové (PubMed). Tento nástroj je obzvlášť užitečný pro zdravotnické profesionály v České republice, kde se často setkávají s potřebou rychlého hodnocení acidobazického stavu pacientů.

Kalkulátor anionového gapu

mmol/L
mmol/L
mmol/L
Pokročilé
mEq/L
mmol/L
Anionový gap
—
Zadejte hodnoty

Pouze pro vzdělávací účely. Potvrďte rozsahy s místní laboratoří. Výchozí hodnoty předpokládají 8–16 mEq/L bez K nebo 12–20 mEq/L s K.

Odkazy: Kraut & Madias • Figgeova formule

Sdílet tohle?
WhatsApp X Telegram Facebook LinkedIn Reddit

Co tento nástroj dělá

Nástroj počítá aniontový gap (AG) z hodnot sodíku, chloridu a bikarbonátu, s možností zahrnout draslík. Může upravit AG pro albumin a porovnat změny v AG a bikarbonátu pro screening smíšených poruch (analýza Δ-gap). Získáte jasné rozsahy, odznaky a krátké nápovědy.

Proč je aniontový gap důležitý

AG je rychlý pohled na „neměřené“ ionty v krvi. Vysoký AG často signalizuje hromadění kyselin. Normální nebo nízký AG může ukazovat na jiné problémy, jako je hyperchloremie, hypoalbuminémie nebo vliv laboratorních metod. Použitý spolu s pH a oxidem uhličitým, AG pomáhá zúžit příčiny metabolické acidózy a detekovat smíšené vzorce.

Kalkulátor aniontového gapu s korekcí albuminu

Vstupy, které můžete zadat

  • Sodík (Na⁺): povinné.
  • Chlorid (Cl⁻): povinné.
  • Bikarbonát (HCO₃⁻): povinné.
  • Draslík (K⁺): volitelné. Zapněte, pokud vaše laboratoř zahrnuje K⁺ do AG.
  • Albumin: volitelné, podporuje g/dL nebo g/L pro albumin-korigovaný AG.
  • Normální AG a normální HCO₃⁻: volitelné základní hodnoty pro analýzu Δ-gap. Výchozí hodnoty jsou 12 a 24.

Jak to používat

  1. Zadejte Na⁺, Cl⁻ a HCO₃⁻. Zapněte draslík, pokud plánujete zahrnout K⁺ a zadejte jeho hodnotu.
  2. Zkontrolujte výsledek Aniontového gapu a odznak (normální, vysoký nebo nízký) na základě vybrané metody.
  3. Pro korekci nízkého albuminu zapněte Korekci albuminu, zadejte albumin a jednotku. Zobrazí se korekce AG vedle surového AG.
  4. Otevřete Pokročilé, abyste nastavili normální AG a HCO₃⁻ pro vaše místo nebo pacienta, pokud používáte analýzu Δ-gap. Přečtěte si krátkou nápovědu pro screening smíšených poruch.
  5. Použijte tlačítko Reset pro vymazání všeho.

Použité vzorce

  • AG bez K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • AG s K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • Albumin-korigovaný AG (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − albumin[g/dL])
    nebo ekvivalentně AG + 0.25 × (40 − albumin[g/L])
  • Δ-gap termíny: ΔAG = změřený AG − normální AG; ΔHCO₃ = normální HCO₃ − změřený HCO₃
  • Δ-Δ kontroly:
    Pohled na rozdíl: ΔAG − ΔHCO₃
    Pohled na poměr: ΔAG / ΔHCO₃

Interpretace výsledků (jednoduchá pravidla)

  • Vysoký AG: myslete na hromadění kyselin. Zkontrolujte historii a laktát/ketony/toxické testy, pokud je to relevantní.
  • Normální AG s nízkým HCO₃⁻: myslete na hyperchloremickou (non-gap) acidózu.
  • Vliv albuminu: nízký albumin snižuje nekorigovaný AG. Vždy porovnávejte surový vs. korigovaný.
  • Δ-Δ rychlé nápovědy:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → naznačuje současnou metabolickou alkalózu.
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → naznačuje současnou non-gap acidózu.
    • Téměř nula → změny jsou přibližně vyrovnané.

Typické referenční rozsahy

Rozsahy se liší podle laboratoře a metody. S iontově selektivními elektrodami může normální AG bez K⁺ mírně klesat pod úroveň uvedenou v tradičních textech. Jako praktický výchozí bod:

  • Bez K⁺: přibližně 8–16 mEq/L.
  • S K⁺: přibližně 12–20 mEq/L.

Použijte rozsah vaší místní laboratoře, pokud je k dispozici.

Časté příčiny vysokého aniontového gapu (mnemonika GOLD MARK)

  • Glykoly (ethylen, propylenglykol)
  • Oxoproline (chronický paracetamol)
  • L-laktát
  • D-laktát
  • Methanol
  • Aspirin (salicyláty)
  • Renální selhání (uremie)
  • Ketoacidóza (DKA, alkoholická, hladovění)

Jednotky a zaokrouhlení

Vstupy a výstupy používají mmol/L (mEq/L pro tyto ionty). Nástroj zaokrouhluje na jedno desetinné místo pro čitelnost, přičemž zachovává dostatečnou vnitřní přesnost pro klinické použití.

Příklad výpočtu

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ není zahrnut, albumin 2.0 g/dL.

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → vysoký AG.
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → vysoký i po korekci.
  • Se standardním AG 12 a standardním HCO₃⁻ 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; Δ-Δ rozdíl = 0 → žádný silný signál smíšené poruchy podle tohoto jednoduchého screeningu.

Omezení a dobrá praxe

  • AG je pomocný nástroj pro screening. Vždy interpretujte spolu s pH, PaCO₂, laktátem, ketony, toxiny a klinickým obrazem.
  • Laboratorní metody a referenční intervaly se liší. Potvrďte své místní rozsahy.
  • Korekce albuminu pomáhá, když je albumin nízký, ale stále je to pouze odhad.

Bezpečnostní poznámka

Tento kalkulátor je určen pro vzdělávání a podporu pracovního postupu. Neprovádí diagnózu ani nenahrazuje klinické posouzení.