حاسبة فجوة الأنيون مع تصحيح الألبومين وتحليل Δ-Gap

حاسبة الفجوة الأنيونية تساعد الأطباء والطلاب في تقدير الأيونات غير المقاسة من الكهارل الروتينية واكتشاف مشاكل الحمض-القاعدة المختلطة. تتبع هذه الأداة الإرشادات السريرية القياسية حول استخدام الفجوة الأنيونية وتصحيح الألبومين كما هو ملخص في مراجعة كراوت ومادياز (PubMed). تعتبر هذه الأداة مفيدة بشكل خاص في الدول العربية حيث تساهم في تحسين تشخيص الحالات الطبية.

هل تريد مشاركة هذا؟

نسخ الرابط ✓

ما الذي تفعله هذه الأداة

تحسب الأداة الفجوة الأنيونية (AG) من الصوديوم والكلوريد والبيكربونات، مع خيار لتضمين البوتاسيوم. يمكنها تعديل AG للألبومين وتقارن التغيرات في AG والبيكربونات للكشف عن الاضطرابات المختلطة (تحليل Δ-gap). ستحصل على نطاقات واضحة، وشارات، وتلميحات قصيرة.

لماذا تهم الفجوة الأنيونية

AG هو نظرة سريعة على الأيونات “غير المقاسة” في الدم. تشير AG العالية غالبًا إلى تراكم الأحماض. يمكن أن تشير AG الطبيعية أو المنخفضة إلى مشاكل أخرى مثل فرط الكلوريد، نقص الألبومين، أو تأثيرات طريقة المختبر. عند استخدامها مع pH وثاني أكسيد الكربون، تساعد AG في تضييق أسباب الحماض الأيضي واكتشاف الأنماط المختلطة.

المدخلات التي يمكنك إدخالها

• الصوديوم (Na⁺): مطلوب.
• الكلوريد (Cl⁻): مطلوب.
• البيكربونات (HCO₃⁻): مطلوب.
• البوتاسيوم (K⁺): اختياري. قم بتفعيله إذا كان مختبرك يتضمنه في AG.
• الألبومين: اختياري، يدعم g/dL أو g/L للفجوة الأنيونية المصححة بالألبومين.
• AG الطبيعي وHCO₃⁻ الطبيعي: خطوط أساسية اختيارية لتحليل Δ-gap. القيم الافتراضية هي 12 و24.

كيفية استخدامه

1. أدخل Na⁺ وCl⁻ وHCO₃⁻. قم بتفعيل البوتاسيوم إذا كنت تخطط لتضمين K⁺ وأدخل قيمته.
2. راجع نتيجة الفجوة الأنيونية والشارة (طبيعية، عالية، أو منخفضة) بناءً على الطريقة المختارة.
3. لتصحيح الألبومين المنخفض، قم بتفعيل تصحيح الألبومين، وأدخل قيمة الألبومين والوحدة. انظر AG المصححة بجانب AG الخام.
4. افتح متقدم لتعيين AG الطبيعي لموقعك أو لمريضك وHCO₃⁻ إذا كنت تستخدم تحليل Δ-gap. اقرأ التلميح القصير للكشف عن الاضطرابات المختلطة.
5. استخدم زر إعادة تعيين لمسح كل شيء.

الصيغ المستخدمة

• AG بدون K⁺: AG = Na − (Cl + HCO₃)
• AG مع K⁺: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
• AG المصححة بالألبومين (Figge):
  AG_corr = AG + 2.5 × (4 − الألبومين[g/dL])
  أو بالتساوي AG + 0.25 × (40 − الألبومين[g/L])
• مصطلحات Δ-gap: ΔAG = AG المقاسة − AG الطبيعية؛ ΔHCO₃ = HCO₃ الطبيعي − HCO₃ المقاسة
• Δ-Δ الفحوصات:
  عرض الفرق: ΔAG − ΔHCO₃
  عرض النسبة: ΔAG / ΔHCO₃

تفسير النتائج (قواعد بسيطة)

• AG عالية: فكر في تراكم الأحماض. تحقق من التاريخ و lactate/ketones/فحوصات السموم حسب الاقتضاء.
• AG طبيعي مع HCO₃⁻ منخفض: فكر في الحماض فرط الكلوريد (غير الفجوة).
• تأثير الألبومين: الألبومين المنخفض يقلل من AG غير المصححة. قارن دائمًا بين الخام والمصحح.
• تلميحات Δ-Δ السريعة:
  • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → يشير إلى وجود قلاء أيضي متزامن.
  • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → يشير إلى وجود حماض غير فجوة متزامن.
  • قريب من الصفر → التغيرات متطابقة تقريبًا.

نطاقات مرجعية نموذجية

تختلف النطاقات حسب المختبر والطريقة. مع الأقطاب الكهربائية الانتقائية للأيونات، قد تكون AG الطبيعية بدون K⁺ أقل قليلاً من النصوص القديمة. كافتراضي عملي:

• بدون K⁺: حوالي 8–16 mEq/L.
• مع K⁺: حوالي 12–20 mEq/L.

استخدم نطاق مختبرك المحلي عند توفره.

الأسباب الشائعة للفجوة الأنيونية العالية (اختصار GOLD MARK)

• Gلي كولات (إيثيلين، بروبيلين)
• Oxoproline (أسيتامينوفين المزمن)
• L-لاكتات
• D-لاكتات
• Mيثانول
• Aسبرين (سالسيلات)
• Rسفشل الكلى (يوريميا)
• Kيتوحماض (DKA، كحولي، جوع)

الوحدات والتقريب

تستخدم المدخلات والمخرجات mmol/L (mEq/L لهذه الأيونات). تقوم الأداة بالتقريب إلى رقم عشري واحد لسهولة القراءة مع الحفاظ على دقة داخلية كافية للاستخدام السريري.

مثال عملي

Na⁺ 140، Cl⁻ 104، HCO₃⁻ 18، K⁺ غير مدرج، ألبومين 2.0 g/dL.

• AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → AG عالية.
• AG_corr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → عالية حتى بعد التصحيح.
• مع AG الطبيعية 12 وHCO₃⁻ الطبيعي 24: ΔAG = 6؛ ΔHCO₃ = 6؛ فرق Δ-Δ = 0 → لا يوجد إشارة قوية لوجود اضطراب مختلط من خلال هذا الفحص البسيط.

القيود والممارسات الجيدة

• AG هي أداة فحص. دائمًا ما يتم تفسيرها مع pH وPaCO₂ و lactate وketones والسموم والصورة السريرية.
• تختلف طرق المختبر والفترات المرجعية. تأكد من نطاقاتك المحلية.
• يساعد تصحيح الألبومين عندما يكون الألبومين منخفضًا، لكنه لا يزال تقديرًا.

ملاحظة السلامة

هذه الحاسبة للتعليم ودعم سير العمل. لا تشخص أو تحل محل الحكم السريري.