음이온 간격 계산기는 임상의와 학생들이 일상적인 전해질에서 측정되지 않은 이온을 추정하고 혼합 산-염기 문제를 파악하는 데 도움을 줍니다. 이 도구는 Kraut & Madias의 리뷰에 요약된 음이온 간격 사용 및 알부민 보정에 대한 표준 임상 지침을 따릅니다 (PubMed). 한국에서는 이러한 계산기가 의료 현장에서 진단 및 치료에 중요한 역할을 합니다.

음이온 간격 계산기

mmol/L
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고급
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음이온 간격
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값을 입력하세요

교육용으로만 사용됩니다. 지역 실험실과 범위를 확인하세요. 기본값은 K가 없는 경우 8–16 mEq/L 또는 K가 있는 경우 12–20 mEq/L로 가정합니다.

참고: Kraut & Madias • Figge 공식

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이 도구의 기능

이 도구는 나트륨, 염소 및 중탄산염으로부터 음이온 간격(AG)을 계산하며, 칼륨을 포함할 수 있는 옵션이 있습니다. AG를 알부민에 맞게 조정하고 AG 및 중탄산염의 변화를 비교하여 혼합 장애를 선별합니다(Δ-gap 분석). 명확한 범위, 배지 및 짧은 힌트를 제공합니다.

음이온 간격의 중요성

AG는 혈액 내 “측정되지 않은” 이온의 빠른 개요입니다. 높은 AG는 종종 산의 축적을 신호합니다. 정상 또는 낮은 AG는 고염소혈증, 저알부민혈증 또는 실험실 방법의 영향을 나타낼 수 있습니다. pH 및 이산화탄소와 함께 사용될 때, AG는 대사성 산증의 원인을 좁히고 혼합 패턴을 감지하는 데 도움을 줍니다.

알부민 보정 및 Δ-갭 분석이 포함된 음이온 간격 계산기

입력할 수 있는 값

  • 나트륨 (Na⁺): 필수.
  • 염소 (Cl⁻): 필수.
  • 중탄산염 (HCO₃⁻): 필수.
  • 칼륨 (K⁺): 선택 사항. 실험실에서 AG에 포함하는 경우 활성화하세요.
  • 알부민: 선택 사항, 알부민 보정 AG를 위해 g/dL 또는 g/L 지원.
  • 정상 AG 및 정상 HCO₃⁻: Δ-gap 분석을 위한 선택적 기준선. 기본값은 12 및 24입니다.

사용 방법

  1. Na⁺, Cl⁻ 및 HCO₃⁻를 입력합니다. K⁺를 포함할 계획이라면 칼륨을 활성화하고 값을 입력하세요.
  2. 선택한 방법에 따라 음이온 간격 결과와 배지(정상, 높음 또는 낮음)를 검토합니다.
  3. 저알부민을 보정하려면 알부민 보정을 활성화하고 알부민과 단위를 입력하세요. 원시 AG 옆에 보정된 AG를 확인하세요.
  4. Δ-gap 분석을 사용하는 경우 고급을 열어 사이트 또는 환자의 정상 AG 및 HCO₃⁻를 설정하세요. 혼합 장애를 선별하기 위해 짧은 힌트를 읽으세요.
  5. 모든 내용을 지우려면 초기화 버튼을 사용하세요.

사용된 공식

  • K⁺ 없이 AG: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • K⁺ 포함 AG: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • 알부민 보정 AG (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − 알부민[g/dL])
    또는 동등하게 AG + 0.25 × (40 − 알부민[g/L])
  • Δ-gap 용어: ΔAG = 측정된 AG − 정상 AG; ΔHCO₃ = 정상 HCO₃ − 측정된 HCO₃
  • Δ-Δ 체크:
    차이 보기: ΔAG − ΔHCO₃
    비율 보기: ΔAG / ΔHCO₃

결과 해석 (간단한 규칙)

  • 높은 AG: 산 축적을 생각하세요. 관련된 경우 병력 및 젖산/케톤/독소 검사를 확인하세요.
  • 정상 AG와 낮은 HCO₃⁻: 고염소혈증(비갭) 산증을 생각하세요.
  • 알부민 효과: 낮은 알부민은 보정되지 않은 AG를 낮춥니다. 항상 원시와 보정된 값을 비교하세요.
  • Δ-Δ 빠른 힌트:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → 동시 대사성 알칼리증을 제안합니다.
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → 동시 비갭 산증을 제안합니다.
    • 거의 0 → 변화가 대략 일치합니다.

일반적인 기준 범위

범위는 실험실 및 방법에 따라 다릅니다. 이온 선택 전극을 사용하면 K⁺ 없이 정상 AG가 구식 텍스트보다 약간 낮을 수 있습니다. 실용적인 기본값으로:

  • K⁺ 없이: 약 8–16 mEq/L.
  • K⁺ 포함: 약 12–20 mEq/L.

가능할 경우 지역 실험실의 범위를 사용하세요.

높은 음이온 간격의 일반적인 원인 (GOLD MARK 기억법)

  • Glycols (에틸렌, 프로필렌)
  • Oxoproline (만성 아세트아미노펜)
  • L-젖산
  • D-젖산
  • Methanol
  • Aspirin (살리실산염)
  • Renal failure (요독증)
  • Ketoacidosis (DKA, 알코올성, 기아)

단위 및 반올림

입력 및 출력은 mmol/L(이 이온의 경우 mEq/L)를 사용합니다. 이 도구는 가독성을 위해 소수점 한 자리로 반올림하면서 임상 사용에 적합한 내부 정밀도를 유지합니다.

작동 예시

Na⁺ 140, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 18, K⁺ 미포함, 알부민 2.0 g/dL.

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → 높은 AG.
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → 보정 후에도 높음.
  • 정상 AG 12 및 정상 HCO₃⁻ 24: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; Δ-Δ 차이 = 0 → 이 간단한 스크리닝으로 혼합 장애의 강한 신호는 없음.

제한 사항 및 좋은 관행

  • AG는 선별 보조 도구입니다. 항상 pH, PaCO₂, 젖산, 케톤, 독소 및 임상 그림과 함께 해석하세요.
  • 실험실 방법 및 기준 간격이 다릅니다. 지역 범위를 확인하세요.
  • 알부민 보정은 알부민이 낮을 때 도움이 되지만 여전히 추정치입니다.

안전 주의 사항

이 계산기는 교육 및 작업 흐름 지원을 위한 것입니다. 진단을 내리거나 임상 판단을 대체하지 않습니다.