陰イオンギャップ計算機は、臨床医や学生がルーチン電解質から未測定のイオンを推定し、混合酸塩基の問題を特定するのに役立ちます。これは、Kraut & Madiasによるレビューに要約された陰イオンギャップの使用とアルブミン補正に関する標準的な臨床ガイダンスに従っています (PubMed)。日本においても、陰イオンギャップの理解は、特に腎機能や代謝異常の評価において重要です。

陰イオンギャップ計算機

mmol/L
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詳細設定
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陰イオンギャップ
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値を入力してください

教育目的のみ。範囲は地元の検査室で確認してください。デフォルトはKなしで8〜16 mEq/L、Kありで12〜20 mEq/Lを想定しています。

参考文献: Kraut & Madias • Figge式

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このツールの機能

このツールは、ナトリウム、塩素、および重炭酸から陰イオンギャップ（AG）を計算し、カリウムを含めるオプションがあります。AGをアルブミンで調整し、AGと重炭酸の変化を比較して混合障害をスクリーニングします（Δギャップ分析）。明確な範囲、バッジ、および短いヒントが得られます。

陰イオンギャップが重要な理由

AGは血液中の「未測定」イオンの迅速な指標です。高いAGはしばしば酸の蓄積を示します。正常または低いAGは、過剰塩素血症、低アルブミン血症、または検査方法の影響など、他の問題を指摘することがあります。pHおよび二酸化炭素と併用することで、AGは代謝性アシドーシスの原因を絞り込み、混合パターンを検出するのに役立ちます。

アルブミン補正とΔ-ギャップ分析の陰イオンギャップ計算機

入力できる値

  • ナトリウム (Na⁺): 必須。
  • 塩素 (Cl⁻): 必須。
  • 重炭酸 (HCO₃⁻): 必須。
  • カリウム (K⁺): 任意。AGに含める場合はオンにしてください。
  • アルブミン: 任意、アルブミン補正AGのためにg/dLまたはg/Lをサポートします。
  • 正常AGおよび正常HCO₃⁻: Δギャップ分析のための任意の基準値。デフォルトは12と24です。

使い方

  1. Na⁺、Cl⁻、およびHCO₃⁻を入力します。K⁺を含める予定がある場合はカリウムを切り替え、その値を入力します。
  2. 選択した方法に基づいて陰イオンギャップの結果とバッジ（正常、高、または低）を確認します。
  3. 低アルブミンを補正するには、アルブミン補正を切り替え、アルブミンと単位を入力します。生のAGの横に補正されたAGが表示されます。
  4. 高度な設定を開いて、Δギャップ分析を使用する場合は、サイトまたは患者の正常AGおよびHCO₃⁻を設定します。混合障害をスクリーニングするための短いヒントを読みます。
  5. リセットボタンを使用してすべてをクリアします。

使用される公式

  • K⁺なしのAG: AG = Na − (Cl + HCO₃)
  • K⁺ありのAG: AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃)
  • アルブミン補正AG (Figge):
    AGcorr = AG + 2.5 × (4 − アルブミン[g/dL])
    または同等にAG + 0.25 × (40 − アルブミン[g/L])
  • Δギャップ項: ΔAG = 測定AG − 正常AG; ΔHCO₃ = 正常HCO₃ − 測定HCO₃
  • Δ-Δチェック:
    差分ビュー: ΔAG − ΔHCO₃
    比率ビュー: ΔAG / ΔHCO₃

結果の解釈（簡単なルール）

  • 高AG: 酸の蓄積を考えます。関連する場合は、病歴や乳酸/ケトン/毒素スクリーニングを確認します。
  • 低HCO₃⁻の正常AG: 過剰塩素血症（非ギャップ）アシドーシスを考えます。
  • アルブミン効果: 低アルブミンは未補正AGを低下させます。常に生の値と補正された値を比較します。
  • Δ-Δのクイックヒント:
    • ΔAG − ΔHCO₃ > +6 → 同時に代謝性アルカローシスを示唆します。
    • ΔAG − ΔHCO₃ < −6 → 同時に非ギャップアシドーシスを示唆します。
    • ほぼゼロ → 変化はほぼ一致しています。

典型的な参考範囲

範囲はラボや方法によって異なります。イオン選択電極を使用する場合、K⁺なしの正常AGは従来の文献よりもわずかに低くなる傾向があります。実用的なデフォルトとして：

  • K⁺なし: 約8–16 mEq/L。
  • K⁺あり: 約12–20 mEq/L。

利用可能な場合は、地元のラボの範囲を使用してください。

高陰イオンギャップの一般的な原因（GOLD MARKの記憶法）

  • Glycols（エチレングリコール、プロピレングリコール）
  • Oxoproline（慢性アセトアミノフェン）
  • L-乳酸
  • D-乳酸
  • Methanol（メタノール）
  • Aspirin（サリチル酸塩）
  • Renal failure（尿毒症）
  • Ketoacidosis（DKA、アルコール性、飢餓）

単位と丸め

入力と出力はmmol/L（これらのイオンのためのmEq/L）を使用します。このツールは、可読性のために小数点以下1桁に丸めますが、内部の精度は臨床使用に十分です。

実例

Na⁺ 140、Cl⁻ 104、HCO₃⁻ 18、K⁺は含まれず、アルブミン2.0 g/dL。

  • AG = 140 − (104 + 18) = 18 mEq/L → 高AG。
  • AGcorr = 18 + 2.5 × (4 − 2.0) = 23 mEq/L → 補正後も高い。
  • 正常AG 12および正常HCO₃⁻ 24の場合: ΔAG = 6; ΔHCO₃ = 6; Δ-Δ差 = 0 → この簡単なスクリーニングによる混合障害の強い信号はありません。

制限事項と良い実践

  • AGはスクリーニングの補助です。常にpH、PaCO₂、乳酸、ケトン、毒素、および臨床像とともに解釈してください。
  • ラボの方法や基準範囲は異なります。地元の範囲を確認してください。
  • アルブミン補正はアルブミンが低い場合に役立ちますが、あくまで推定値です。

安全に関する注意

この計算機は教育およびワークフローサポートのためのものです。診断や臨床判断の代わりにはなりません。